Pour répondre à la question de savoir de quel type de maladie (arthrose) il s'agit, il faut prendre en compte sa nature polyétiologique. Tous les types de maladies ont des causes différentes et résultent d’une perturbation de la production et de l’auto-guérison des cellules cartilagineuses.
Les agents pathogènes internes ou externes perturbent le renouvellement cellulaire et déclenchent des processus de fibrillation, d'amincissement et de destruction complète du tissu cartilagineux. Lors du diagnostic de l'arthrose articulaire, les symptômes et le traitement dépendent du degré de développement de la pathologie.
L'arthrose est une maladie chronique dans laquelle, en raison de troubles métaboliques, on observe une progression des modifications dégénératives-dystrophiques des structures articulaires avec une destruction progressive du tissu cartilagineux. La maladie se manifeste par de fortes douleurs articulaires, des raideurs matinales et une mobilité parfois limitée.
Au fil du temps, la maladie entraîne une altération de la fonctionnalité du membre. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez consulter un médecin.
Toutes les sources médicales écrivent et parlent de l’arthrose car il s’agit de la maladie articulaire la plus courante. Plus de 6 % de la population souffre de divers types d’arthrose, et même les jeunes ne sont pas épargnés par la maladie. La pathologie montre un biais de genre en fonction de l'âge : chez les patients jeunes, les hommes prédominent, tandis que dans le groupe à risque mature et plus âgé, les femmes prédominent.
Types et stades de la maladie
L'arthrose peut se développer comme une pathologie primaire et idiopathique dans une articulation auparavant saine, généralement à la suite de modifications du métabolisme et du trophisme tissulaire liées à l'âge. Il peut également s'agir d'une maladie secondaire, d'une complication d'une blessure ou d'un dommage causé par un processus pathologique antérieur.
Selon la localisation, on distingue les arthroses des articulations :
- Coxarthrose - hanche ;
- Spondylarthrose – arthrose vertébrale affectant les disques intervertébraux du cou, des régions thoraciques et lombaires ;
- non covertébral – vertèbres dans la région du cou ;
- gonarthrose - genou;
- La gonarthrose fémoro-patellaire est une arthrose des membres inférieurs qui touche l'os sésamoïde et la partie supérieure du fémur.
La maladie se développe progressivement au cours de la vie, parfois très lentement. Il existe quatre degrés principaux d’arthrose :
- 1er ou degré initial, dans lequel le processus de changements dégénératifs-dystrophiques ne fait que commencer, souvent sans symptômes.
- Le 2ème degré peut se manifester par une gêne, des grincements et de légères douleurs au niveau des articulations.
- Le 3ème degré se caractérise par une perturbation du mode de vie habituel en raison de douleurs fréquentes, de boiteries et d'une limitation de l'activité physique.
- Le 4ème degré de l'arthrose est la destruction complète du tissu cartilagineux à la surface de l'articulation, entraînant une immobilité, une déformation de l'articulation et des douleurs intenses. A ce stade de la maladie, des endoprothèses sont nécessaires ; toutes les autres méthodes de traitement ne sont plus efficaces.
Lors du diagnostic de l'arthrose, le traitement dépend du degré du processus pathologique, de ses antécédents primaires ou secondaires, de l'âge du patient et des maladies concomitantes.
Les traumatologues orthopédistes sélectionnent les tactiques de traitement les plus appropriées, en tenant également compte des options de traitement chirurgical.
Symptômes et signes de la maladie
Les changements pathologiques du premier degré peuvent ne montrer aucun signe. Souvent, une pathologie naissante est diagnostiquée accidentellement lors d'un examen pour une autre raison.
Au fur et à mesure que le processus se développe, les principaux signes de l’arthrose sont des douleurs de différents degrés, couleurs, types et fréquences. Cela peut être une douleur après une activité physique, un sport, une nuit de sommeil ou une récupération.
La douleur peut survenir en début de journée ou lors d'un début brusque de mouvement, dépend des conditions météorologiques et de l'humidité et "anticipe" les changements de temps. En termes simples, l'arthrose articulaire est "une douleur dans les jambes liée aux conditions météorologiques". "
N'importe quelle partie du système musculo-squelettique peut être affectée, mais les articulations du genou et de la hanche sont particulièrement sollicitées.
Symptômes de l'arthrose :
- Blocage articulaire, limitation des mouvements, raideur le matin ;
- Grincement, qui ne s'accompagne pas nécessairement de douleur au début ;
- Sensation de friction dans l’articulation lors de la marche ;
- déformation de l'articulation elle-même;
- Violation de la symétrie du corps ;
- Boiterie, « démarche de canard » après une inactivité prolongée ;
- Gonflement, rougeur, gonflement des tissus mous environnants en cas de bursite ou de synovite ;
- changements dans la pression artérielle;
- vertiges, maux de tête;
- Crampes et spasmes musculaires.
Chez les hommes, la zone à risque se situe au niveau du poignet, de la cheville, de la mâchoire et des zones lombaires. Chez la femme, la colonne thoracique et cervicale, l'articulation métatarsophalangienne et les articulations des doigts sont touchées plus rapidement.
Diagnostic de la maladie
La pathologie est diagnostiquée sur la base de manifestations cliniques typiques et confirmée à l'aide de méthodes de diagnostic matérielles.
Les appareils modernes permettent de visualiser les tissus et de fournir ainsi une image fiable du degré du processus dégénératif et de l'état des tissus dans la zone touchée.
- Les rayons X en projections multiples rendent l'articulation visible et permettent ainsi d'évaluer l'étendue des dégâts.
- Pour obtenir une image tridimensionnelle de l'articulation, examiner l'état des tissus et exclure les tumeurs, une tomodensitométrie ou une IRM sont prescrites.
- Des analyses cliniques de sang et d'urine révèlent ou excluent des maladies concomitantes et permettent ainsi d'évaluer l'état du corps.
Pour obtenir une image précise de la pathologie, les résultats de deux ou plusieurs études sont analysés.
Pour clarifier le diagnostic et exclure d'autres pathologies, si les résultats sont douteux, un examen complémentaire est prescrit, qui peut être réalisé avec la participation de médecins d'autres spécialités.
Traitement de l'arthrose articulaire
Avant de traiter l'arthrose, il est nécessaire d'arrêter le processus de destruction ultérieure du tissu cartilagineux et le développement de la douleur. Ceci est réalisé grâce à un programme thérapeutique qui comprend les méthodes et moyens suivants :
- Médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens qui arrêtent les processus inflammatoires et soulagent la douleur.
- Les injections de corticostéroïdes dans la bourse synoviale stoppent le processus inflammatoire aigu et la douleur.
- Les injections d'acide hyaluronique dans la bourse synoviale restaurent le liquide intra-articulaire.
- Chondroprotecteurs capables d'arrêter le processus dégénératif-dystrophique dans le tissu articulaire.
- La technique innovante PRP ou thérapie plasma déclenche des processus d'auto-guérison dans les tissus grâce à des injections du plasma sanguin du patient à haute teneur en plaquettes.
Avec le développement de troubles neurologiques, des sédatifs, des analgésiques, des anticonvulsivants, des antispasmodiques et des relaxants musculaires peuvent être prescrits.
Comment et avec quoi traite-t-on l'arthrose des articulations si le tableau clinique est sévère?
Parmi les méthodes thérapeutiques, la physiothérapie est la plus efficace.
Au stade d'exacerbation de l'arthrose des membres inférieurs, de la colonne vertébrale, de l'épaule et d'autres articulations, les procédures physiothérapeutiques montrent les meilleurs résultats :
- Thérapie au laser.
- Aimant.
- Rayonnement UV.
Pendant la période de rémission, les cours suivants sont prescrits :
- Électrophorèse.
- Énergie inductothermique.
- Ultraphonophorèse avec hydrocortisone.
- Électromyostimulation.
- Balnéothérapie, soins de boue, bains de radon.
Le patient se voit prescrire un programme spécial de physiothérapie, de natation régulière dans la piscine, d'aquagym et de thérapie par l'exercice.
Si nécessaire, le médecin recommande le port d'une orthèse sur l'articulation touchée.
L'arthrose de grade pathologique 4-5 est-elle traitée ?
Si les méthodes thérapeutiques échouent, la maladie progresse et un traitement chirurgical est indiqué.
Le type de chirurgie articulaire dépend du degré de lésion tissulaire :
- Arthroscopie. Une méthode chirurgicale douce qui préserve l'intégrité de l'articulation, mais nettoie en profondeur les surfaces articulaires des excroissances osseuses, des ostéophytes et des irrégularités grâce à la technologie endoscopique.
- Ostéotomie. Cette méthode consiste à retirer une partie du tissu articulaire pour restaurer la symétrie de l’articulation et éliminer les déformations sévères.
- Arthrodèse ou fixation dans une position confortable pour une fusion complète ultérieure sans possibilité de mobilité supplémentaire de l'articulation.
- Endoprothèses. Méthode de traitement chirurgical radical dans laquelle l'articulation affectée est complètement ou partiellement remplacée par une endoprothèse. La prothèse est sélectionnée individuellement en fonction des paramètres et doit assurer pleinement la fonctionnalité de cette articulation.
Le choix de la meilleure méthode de traitement relève du domaine de compétence du médecin.
Il faut travailler avec un spécialiste, écouter ses recommandations et les suivre attentivement. Le traitement réussit alors et vous permet de mener une vie normale sans aucune restriction particulière.
Causes de la maladie
Les modifications tissulaires liées à l'âge, les antécédents de blessures et de maladies sont souvent des facteurs complexes dans le développement de l'arthrose chez les personnes de plus de 50 ans.
Mais il existe de nombreux autres déclencheurs pathologiques qui déclenchent la destruction des tissus articulaires :
dommages traumatiques aux tissus articulaires;
- Complications d'autres maladies : arthrite, maladies thyroïdiennes, processus infectieux et inflammatoires dans le corps ;
- processus auto-immuns;
- hypothermie;
- sports et activité physique excessifs;
- Obésité, troubles métaboliques.
Si nous disons en termes simples ce qu’est l’arthrose, la définition serait « destruction de la couche cartilagineuse des articulations ».
En conséquence, le cartilage perd son élasticité naturelle et développe une surface rugueuse et des microfissures. Le tissu osseux se développe sur les zones endommagées de la surface du cartilage et forme des bosses et des excroissances, appelées ostéophytes.
La prévention des maladies
Les mesures de prévention de l'arthrose visent à prévenir les modifications dégénératives irréversibles du tissu cartilagineux qui privent une personne d'une vie bien remplie :
- Activation des processus de récupération. Compensation du manque de chondrocytes (glycoprotéines, protéoglycanes, collagène) dans l'organisme et activation de leur travail.
- Nutrition complète du tissu cartilagineux. Assurer une activité motrice suffisante pour normaliser l'apport sanguin à l'os et au périchondre.
- Il est recommandé de mener une vie active et d'inclure dans l'alimentation des aliments riches en flavonoïdes.
- Renforcement des structures osseuses. Pour prévenir les changements pathologiques dans la zone du tissu osseux, des ostéoprotecteurs sont prescrits.
Lors du diagnostic de l'arthrose articulaire, les symptômes et le traitement dépendent du degré de développement de la pathologie. Plus le traitement thérapeutique de l’arthrose est débuté tôt, plus grandes sont les chances de restaurer la fonction articulaire et de maintenir la mobilité et la qualité de vie.
Le traitement chirurgical permet de restaurer une fonctionnalité déjà perdue.
Les traumatologues orthopédistes feront tout pour améliorer votre santé et retrouver le plaisir de bouger. Lors du diagnostic et du traitement de l'arthrose, les médecins professionnels s'appuient sur la meilleure expérience mondiale : des protocoles médicaux à l'efficacité prouvée. Toutes les décisions importantes sont prises ensemble en consultation avec des médecins d'autres disciplines. Après avoir effectué toutes les mesures et opérations de traitement nécessaires, le programme de thérapie de rééducation est sélectionné individuellement, avec un accompagnement médical complet à toutes les étapes.